Il existe plusieurs options de traitement du cancer de l’endomètre. Certaines d’entre elles comprennent la chirurgie, la chimiothérapie et l’immunothérapie. Des traitements palliatifs sont également disponibles. Le traitement du cancer de l’endomètre dépend de son stade et de son type. La chimiothérapie est généralement administrée pour stopper la croissance des cellules cancéreuses et éliminer celles qui restent.
Chirurgie
La chirurgie du cancer de l’endomètre consiste à retirer la zone affectée de l’endomètre. Selon le stade du cancer, un certain nombre d’options peuvent être disponibles. Le cancer de l’endomètre au stade précoce peut être traité par cartographie du ganglion lymphatique sentinelle. Au cours de cette procédure, un chirurgien injectera un colorant dans la zone concernée pour trouver les ganglions lymphatiques sentinelles contenant des cellules cancéreuses.
Les femmes au stade IV du cancer de l’endomètre peuvent être éligibles à la chirurgie. Au stade IV, le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques de la région pelvienne ou de la région para-aortique. Si le cancer est trouvé dans ces zones, une femme peut avoir un meilleur résultat qu’une femme au stade I ou II de la maladie.
La chirurgie du cancer de l’endomètre peut ne pas être une option pour les cancers de stade I et II, car le cancer peut être trop avancé pour être retiré par chirurgie. Cependant, la tumeur peut diminuer si une chimiothérapie est utilisée avant la chirurgie. Si le cancer s’est propagé au-delà de l’utérus, les femmes peuvent opter pour la radiothérapie ou la chimiothérapie. Dans certains cas, une thérapie ciblée ou une immunothérapie peuvent également être utilisées pour traiter le cancer. Les essais cliniques sont une autre option.
Une étude menée par l’Institut national du cancer de Rome a comparé la chirurgie laparoscopique à la chirurgie robotique chez 183 femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre. Elle a révélé que les femmes ayant subi une chirurgie robotique présentaient moins de complications, des séjours hospitaliers plus courts et moins de pertes de sang. Cependant, les chercheurs n’ont constaté aucune différence significative entre les deux approches chirurgicales en termes de survie globale, de survie sans maladie et de récidive tumorale.
La chirurgie du cancer de l’endomètre est une option pour les cas de stade III. À ce stade, le cancer s’est propagé à l’extérieur de l’utérus et a atteint les trompes de Fallope. Dans ces cas, une hystérectomie peut être pratiquée. Cette méthode implique l’ablation de l’utérus et des tissus qui l’entourent, ce qui inclut les trompes de Fallope et la partie supérieure du vagin. Les patientes peuvent avoir besoin de procédures moins étendues si elles souhaitent continuer à avoir des enfants.
Une technique chirurgicale connue sous le nom de chirurgie laparoscopique pour le cancer de l’endomètre est un moyen sûr et efficace d’enlever le cancer. Comme l’intervention fait appel à des techniques peu invasives, le temps de récupération est beaucoup plus court qu’avec une chirurgie ouverte. Cependant, l’utilisation de techniques laparoscopiques nécessite une technologie avancée et un espace limité dans la cavité abdominale. En raison de cet espace limité, l’insufflation est une complication potentielle.
Chimiothérapie
La chimiothérapie pour le carcinome de l’endomètre est une forme de traitement du cancer qui implique l’utilisation de la chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et contrôler leur croissance. Elle est généralement administrée aux femmes dont le cancer s’est profondément répandu dans leur corps. Elle est parfois administrée à la place de la chirurgie. Il contribue à réduire les risques de récidive et peut être administré aux patientes qui ne tolèrent pas la chirurgie.
Il existe plusieurs types de chimiothérapie pour le cancer de l’endomètre. Les traitements sont basés sur le stade du cancer et son risque de récidive. Certaines femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre peuvent être plus sensibles à la chimiothérapie que d’autres. Les femmes présentant des comorbidités médicales multiples peuvent mieux tolérer une chimiothérapie à agent unique. En outre, l’utilisation de thérapies ciblées a réduit la toxicité associée à la chimiothérapie.
Il existe plusieurs essais qui comparent la chimiothérapie à la chirurgie chez les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre. Par exemple, une étude a randomisé 345 patientes atteintes d’une maladie de stade III entre la chimiothérapie et la radiothérapie, et a constaté que les patientes ayant reçu la chimiothérapie avaient une meilleure survie globale. Dans un autre essai, le GOG 122, 290 patientes atteintes d’une maladie de stade III ont été randomisées entre chimiothérapie et radiothérapie. Les résultats ont montré que la chimiothérapie était supérieure à la chirurgie mais augmentait le risque de toxicité intestinale.
En plus de la chimiothérapie, les patientes atteintes d’un cancer avancé de l’endomètre subissent souvent plusieurs traitements. Actuellement, la chimiothérapie est le traitement le plus courant. Bien que la thérapie ciblée et l’immunothérapie se soient révélées prometteuses, il n’a pas encore été prouvé que ces thérapies améliorent la survie. La dose standard pour le cancer de l’endomètre avancé est le cisplatine plus la doxorubicine.
Après la chirurgie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie sont les options les plus courantes pour les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre. Ces traitements sont utilisés pour aider à réduire la croissance et la propagation de la tumeur. Pour les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé, des tests de biomarqueurs tumoraux sont utilisés pour déterminer le meilleur traitement.
Bien que l’utilisation de la chimiothérapie adjuvante ne soit pas complètement normalisée, un nouveau type d’agent semble prometteur. Le paclitaxel, en association avec le carboplatine, est associé à une toxicité moindre et est considéré comme une alternative aux associations anthracycline-platine. Immunothérapie
L’immunothérapie est un nouveau traitement pour le cancer de l’endomètre, et elle pourrait conduire à une grande avancée dans les soins pour les femmes qui souffrent de cette maladie. Cette forme de thérapie consiste à bloquer les points de contrôle immunitaires de la tumeur pour déclencher une réponse qui tue le cancer. Plusieurs méthodes d’immunothérapie sont disponibles, notamment les vaccins anticancéreux et le transfert cellulaire adoptif. Différents sous-types de cancer de l’endomètre peuvent être traités par différentes approches d’immunothérapie.
L’immunothérapie peut ne pas être efficace chez tous les patients. Elle est uniquement approuvée pour les personnes atteintes d’un cancer de l’endomètre non-MSI-H. Il existe un certain nombre d’effets secondaires associés à l’immunothérapie. Il est préférable de se faire soigner par un médecin spécialisé dans le traitement du cancer de l’endomètre.
Les patientes chez qui on a diagnostiqué un cancer de l’endomètre doivent se faire soigner par un gynécologue oncologue. Le médecin déterminera le type et le stade du cancer et utilisera divers tests pour établir le plan de traitement exact. Certains tests peuvent inclure une radiographie du thorax, une tomographie par ordinateur ou une tomographie par émission de positrons. Le médecin peut également pratiquer des interventions chirurgicales pour déterminer le stade final du cancer.
Les traitements traditionnels du cancer de l’endomètre comprennent la chirurgie et la radiothérapie. Dans les cas avancés, les patientes peuvent également recevoir des thérapies systémiques telles que la chimiothérapie. En plus de la chirurgie, les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre peuvent subir une immunothérapie. Elle est utilisée en conjonction avec d’autres traitements comme l’hormonothérapie, la chimiothérapie et la thérapie ciblée.
Il existe plusieurs types d’immunothérapie, notamment les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de points de contrôle. Ces deux types sont conçus pour bloquer la fonction de protéines anormales dans les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de points de contrôle empêchent les cellules cancéreuses de tromper le système immunitaire pour qu’il les attaque. L’immunothérapie la plus largement approuvée est la thérapie par cellules T, dans laquelle les cellules T du patient reçoivent un récepteur qui identifie les cellules cancéreuses.
Les thérapies combinées telles que le nivolumab et l’ipilimumab peuvent réduire et stabiliser le cancer. Les anticorps monoclonaux peuvent bloquer la croissance et la propagation des cellules tumorales. Les combinaisons de ces médicaments sont meilleures qu’une seule thérapie pour le cancer de l’endomètre.
Traitement palliatif
Les soins palliatifs du cancer de l’endomètre consistent en des traitements visant à soulager les symptômes et à minimiser les complications de la maladie. La maladie se présente généralement par des saignements ou des pertes vaginales, et son diagnostic peut être posé par une petite aspiration par cathéter. Dans les cas avancés, la ménopause chirurgicale et un traitement adjuvant peuvent être utilisés pour traiter le cancer.
Le traitement adjuvant du cancer de l’endomètre peut inclure la radiothérapie et la chimiothérapie. L’irradiation pelvienne externe est souvent utilisée pour traiter le cancer de l’endomètre récurrent. La curiethérapie intracavitaire ou interstitielle est une autre option pour les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre. La dose totale de rayonnement doit être comprise entre 75 et 85 Gy.
Les patientes chez qui on a diagnostiqué un cancer de l’endomètre subissent plusieurs procédures et tests pour déterminer leur stade. Les stades vont de I à IV. Le stade I est le stade le plus bas, ce qui signifie que le cancer ne s’est pas propagé en dehors de l’utérus. Le stade IV indique que le cancer s’est propagé aux organes voisins ou à des régions éloignées du corps.
La procédure actuelle de stadification chirurgicale utilise une biopsie des ganglions lymphatiques pour déterminer le stade. Cependant, avant cette procédure, on découvrait souvent que les patientes avaient une maladie en dehors de l’utérus, ce qui entraînait un pourcentage plus faible de patientes classées au stade I. Cette incohérence rend difficile la comparaison de l’efficacité des différentes thérapies. Par conséquent, le traitement adjuvant doit être adapté à l’état unique de la patiente.
Le traitement palliatif du cancer endométrioïde est souvent utilisé pour éviter la chirurgie et soulager les symptômes. Selon le stade de la maladie, les patients peuvent subir une chimiothérapie ou une irradiation. Dans les deux cas, les patients doivent être évalués par un médecin.
Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre peuvent subir une chimiothérapie ou une hormonothérapie afin de réduire la taille du cancer avant son ablation. Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre récurrent ou avancé peuvent également subir une chimiothérapie ou une hormonothérapie. Les médicaments utilisés dans ces traitements diminuent les niveaux d’hormones, ce qui est efficace pour tuer les cellules cancéreuses.
Après un diagnostic de cancer de l’endomètre, les femmes doivent consulter un gynécologue oncologue. Le médecin utilisera des tests pour déterminer le stade du cancer. Ces tests peuvent inclure une radiographie du thorax, une tomographie par ordinateur ou une tomographie par émission de positrons. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
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