La chirurgie robotique est utilisée pour réaliser diverses opérations depuis plusieurs années. Ses avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle incluent des incisions plus petites et moins de douleur. En outre, les patients peuvent s’attendre à un temps de récupération plus rapide, à un risque d’infection réduit et à un besoin moindre d’analgésiques narcotiques. En outre, les patients présentent généralement moins de complications après avoir subi une chirurgie robotique que ceux qui subissent une chirurgie traditionnelle.
Succès chirurgical en chirurgie robotique
Bien que le taux de réussite à long terme de la chirurgie robotique soit comparable à celui de la chirurgie ouverte, l’utilisation de robots peut présenter des risques supplémentaires d’erreurs chirurgicales. L’utilisation de dispositifs robotiques ajoute un nouveau point d’entrée dans la salle d’opération, ce qui pourrait contribuer à des complications. Cependant, une formation standardisée, une meilleure éducation des patients et des systèmes de rapport améliorés peuvent réduire les erreurs et améliorer les résultats.
Les taux de réussite chirurgicale de la chirurgie robotique et de la laparoscopie ont été comparés dans des études récentes. Les taux d’OS et de DFS étaient similaires entre les techniques robotiques et laparoscopiques après un an et trois ans, respectivement. Cependant, la chirurgie robotique est généralement associée à une morbidité péri- et postopératoire plus faible.
Le taux de réussite chirurgicale en chirurgie robotique dépend largement des caractéristiques du patient et de la procédure chirurgicale. La chirurgie robotique a un coût plus élevé que la chirurgie traditionnelle. En outre, la chirurgie robotique prend plus de temps. Les patients sont généralement hospitalisés pendant une période plus longue et ont besoin de plus d’analgésiques. Certaines procédures chirurgicales peuvent également être inadaptées aux patients de petite taille.
Comme la chirurgie robotique implique une incision plus petite, elle réduit les pertes de sang et le temps de récupération. La chirurgie robotique est également moins douloureuse et nécessite moins de lésions musculaires que la chirurgie ouverte. La réussite chirurgicale en chirurgie robotique est généralement élevée pour les chirurgiens qui ont un volume important de cas de chirurgie robotique. Ainsi, si vous devez subir une amputation ou une autre intervention nécessitant une grande incision, la chirurgie robotique peut vous convenir.
Il existe un besoin évident de formation normalisée pour les chirurgiens robotiques. Sans cela, le rôle de la chirurgie robotique pourrait continuer à être limité. En fin de compte, la chirurgie robotique doit améliorer les résultats, réduire le traumatisme des patients et diminuer les coûts. Par conséquent, la chirurgie robotique ne peut que continuer à jouer un rôle important dans le monde compétitif de la technologie médicale.
L’utilisation croissante de la robotique a ouvert la voie à de nouveaux types de procédures chirurgicales. Par exemple, un médecin de Sanya, en Chine, a pu implanter un dispositif de stimulation dans le cerveau d’un patient pour traiter la maladie de Parkinson. Cependant, la robotique doit encore être testée pour confirmer sa sécurité.
Complications de la chirurgie robotique
L’utilisation de la technologie robotique pour les procédures chirurgicales complexes gagne en popularité, notamment dans le domaine de l’urologie. Si l’utilisation de la chirurgie robotique n’est pas nouvelle, la technologie s’est considérablement améliorée au cours des 15 dernières années. Cette technologie combine le meilleur de l’innovation clinique et technique pour rendre les procédures complexes plus faciles à gérer. Bien que la chirurgie robotique ne remplace pas la chirurgie conventionnelle, elle peut rendre de nombreuses procédures plus faciles et moins invasives.
Bien que l’utilisation de la chirurgie robotique ait considérablement amélioré la qualité de la chirurgie, certaines complications y sont encore associées. Les événements indésirables les plus courants sont les saignements/hémorragies, les corps étrangers, les infections et les lacérations/piqûres involontaires. En outre, il existe une variété de complications liées au positionnement, à la dynamique de l’équipe et à la chirurgie elle-même.
La sécurité et le succès globaux de la chirurgie robotique sont similaires à ceux de la chirurgie ouverte. Cependant, la complexité accrue de la chirurgie ajoute un point d’entrée supplémentaire pour l’erreur. Les compétences et l’expérience du chirurgien sont essentielles au succès de l’opération. Une meilleure formation, une meilleure éducation des patients et un signalement précis des erreurs pourraient réduire le risque de complications liées à la chirurgie robotique.
La rhabdomyolyse est une autre complication majeure de la chirurgie robotique. Il s’agit d’une complication dévastatrice de la chirurgie bariatrique, associée à une lésion par compression du muscle squelettique. Elle peut entraîner chez le patient une détresse respiratoire, un syndrome des loges et une acidose métabolique. Elle s’accompagne également d’une douleur importante.
Outre le taux de complication, la chirurgie robotique présente également d’autres risques. La position de Trendelenburg abrupte du robot chirurgical nécessite une anesthésie et un positionnement du patient particuliers, et des dommages thermiques différés peuvent affecter les structures vasculaires ou le tractus gastro-intestinal. Certains patients peuvent présenter des hernies portuaires après une chirurgie robotique.
Bien que les risques associés à la chirurgie robotique soient relativement faibles, ils sont tout de même présents. Bien que la chirurgie robotique offre de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte conventionnelle, elle ne convient pas à tout le monde. Il est important de discuter de tous les risques et avantages potentiels avec votre chirurgien avant de décider de subir une chirurgie robotique. Vous devriez également discuter des autres options possibles pour minimiser les risques et éviter les complications.
La FDA dispose d’un système de suivi des événements indésirables qui peuvent survenir lors d’interventions chirurgicales. Elle exige également des fabricants et des importateurs qu’ils signalent les événements graves associés à leurs produits. En signalant ces événements, l’agence peut identifier des modèles de problèmes ou des modes de défaillance associés à un dispositif particulier. Cependant, le système est défaillant et de nombreuses complications ne sont pas signalées à la FDA.
Résultats à long terme de la chirurgie robotique
Bien que le rapport d’un centre unique fasse état d’une augmentation constante du nombre de chirurgies robotiques réalisées, les résultats montrent que ces procédures ne réduisent pas les coûts. L’équipement robotique est plus coûteux que l’équipement laparoscopique, de sorte que le coût global de l’intervention a pu augmenter. Cependant, la procédure robotique a réduit le taux de réadmission des patients, ce qui peut être un indicateur de la qualité des soins fournis au patient.
La procédure robotique est particulièrement utile dans le cas de l’endométriose, une maladie gynécologique courante qui peut provoquer de fortes douleurs. La chirurgie robotique permet aux chirurgiens d’obtenir une vue de plus haute définition et de réaliser une dissection précise, ce qui n’est pas toujours possible avec les méthodes laparoscopiques classiques. Cependant, une étude contrôlée randomisée est nécessaire pour confirmer les avantages de la chirurgie robotique par rapport aux procédures laparoscopiques conventionnelles.
Une étude récente a comparé les deux techniques pour le cancer du rectum. Les résultats ont montré que la chirurgie robotique était associée à un taux de survie plus élevé que la chirurgie laparoscopique. Les patients qui ont subi une chirurgie robotique étaient également à un stade clinique plus avancé. Étant donné que les localisations tumorales plus basses nécessitent une chirurgie plus compliquée, la chirurgie robotique peut présenter des avantages dans ces cas plus complexes. En outre, la chirurgie robotique a permis aux chirurgiens de pratiquer une dissection plus fine et plus habile, ce qui a amélioré la visualisation et raccourci les séjours à l’hôpital.
Une autre étude a examiné les marges de résection. Dans ce cas, les chirurgiens ayant pratiqué la chirurgie robotique avaient des marges de résection plus élevées que ceux ayant pratiqué la chirurgie ouverte. La différence entre les deux méthodes n’était que marginale. Les taux de survie globale étaient comparables. L’étude a montré que la pancréaticoduodénectomie robotisée était associée à un séjour hospitalier plus court, à un taux de récidive plus faible et à une meilleure survie des ganglions lymphatiques.
Une méta-analyse des essais cliniques a montré que le nombre de ganglions lymphatiques prélevés par chirurgie robotique est plus élevé que pour les patients subissant une chirurgie laparoscopique. Un certain nombre de facteurs sont associés à cette différence : l’âge et le sexe des patients, la localisation de la tumeur, le stade TNM, le grade de différenciation et l’invasion lymphovasculaire.
L’étude a également évalué l’impact des résultats à long terme sur les patients des deux techniques chirurgicales. Le SFR dans le groupe LP était de 89,4 %, tandis que le groupe EP avait un SFR de 83,2 %. La douleur postopératoire et la qualité de vie n’étaient pas significativement différentes entre les deux groupes. Le temps moyen pour opérer le RALS était de 358 min dans le groupe LP, et de 180,5 min pour les patients EP.
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