La chirurgie robotique est une approche moins invasive que la laparotomie et la laparoscopie. Cette technique présente plusieurs avantages, notamment la réduction des pertes de sang et du besoin de transfusions. En outre, elle donne des résultats similaires en termes de sécurité chirurgicale et de prélèvement de ganglions lymphatiques.
Cartographie du ganglion lymphatique sentinelle avec ICG
La chirurgie robotique est une option thérapeutique pour les patientes atteintes d’un carcinome de l’endomètre qui présente de nombreux avantages par rapport aux techniques chirurgicales traditionnelles. L’un de ces avantages est que la chirurgie robotique a une approche moins invasive et plus sûre que la laparoscopie ou la laparotomie traditionnelle. En outre, les pertes sanguines attendues et les complications postopératoires associées à la chirurgie robotique sont moins nombreuses. Il s’agit d’un avantage important pour les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre, car l’approche robotique peut être moins invasive et rentable.
Lors de l’évaluation du coût de la chirurgie robotique, les chercheurs ont pris en compte le coût de l’admission à l’unité de soins intensifs, les coûts des médicaments et des salles d’opération, ainsi que le coût des instruments réutilisables. En outre, les instruments de chirurgie robotique sont réutilisables et durent environ 10 procédures. Le personnel standard pour la chirurgie robotique comprend trois chirurgiens, un anesthésiste, une infirmière circulante et une infirmière de bloc.
La chirurgie est l’option thérapeutique la plus courante pour les patientes atteintes de tumeurs de l’endomètre. Elle est souvent pratiquée pour retirer le tissu cancéreux, qui comprend l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Dans certains cas, le chirurgien retire également les ganglions lymphatiques.
La chirurgie robotique ne convient pas à tous les patients, mais dans certains cas, elle peut être le meilleur choix pour les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre. La chirurgie robotique présente de nombreux avantages et devient de plus en plus courante, notamment lorsqu’elle est associée à la technologie IRM et TEP/CT.
Pendant la période d’étude, 5654 femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade I ou II ont été inscrites à un essai randomisé de chirurgie robotique. Parmi elles, 3091 ont été opérées avant la mise en place du MIRS, et 2563 après. Il y avait des différences significatives entre les deux groupes en ce qui concerne les caractéristiques cliniques, sociodémographiques et histopathologiques.
Bien que l’essai LACC soit un petit essai, ses résultats sont cohérents avec ceux d’autres études. Une autre étude menée aux États-Unis dans trois hôpitaux de la Mayo Clinic a donné les mêmes résultats. Bien que cette conclusion puisse surprendre certains, la cohérence des résultats ne peut être écartée. L’attention portée par les médias à cette affaire aura certainement un impact sur les médecins et les patients.
Approche chirurgicale moins invasive
Le succès de la chirurgie robotique dépend de plusieurs facteurs. Le chirurgien qui pratique la chirurgie robotique doit bien connaître l’état du patient et le traitement spécifique. Le chirurgien doit également être conscient des effets secondaires possibles de l’intervention. Le chirurgien doit discuter de ces risques et avantages avec le patient pour l’aider à prendre une décision éclairée.
L’efficacité de la chirurgie robotique a été démontrée chez les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre. Dans une étude rétrospective portant sur 415 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre, 183 ont subi une chirurgie robotique, tandis que 232 ont subi une chirurgie laparoscopique. Les résultats étaient comparables entre les deux groupes de patientes. Bien que la chirurgie robotique ait un prix légèrement plus élevé, elle est rentable par rapport au coût d’une procédure laparoscopique.
Le temps d’opération du groupe de chirurgie robotique était significativement plus court que celui du groupe de laparoscopie traditionnelle. La durée totale de l’opération dans le groupe chirurgie robotique était de 137 minutes, contre 158 minutes dans le groupe laparoscopie traditionnelle. En outre, il y a eu moins de conversions entre la chirurgie robotique et la laparoscopie traditionnelle. Les deux groupes étaient similaires en termes de nombre de ganglions lymphatiques retirés et de durée d’hospitalisation après l’opération.
Le risque de récidive du cancer de l’endomètre après une chirurgie robotique dépend du type de tumeur. Les tumeurs de haut grade présentent un risque plus élevé que les tumeurs de bas grade. De plus, les tumeurs de haut grade impliquent souvent des cellules cancéreuses de haut grade et peuvent envahir le muscle utérin. Ces cancers peuvent également s’étendre au col de l’utérus ou au bassin.
Le risque de complications après une chirurgie robotique est relativement faible. En outre, elle peut réduire la durée d’hospitalisation du patient et le coût global. Cela signifie que les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre peuvent bénéficier de la chirurgie robotique. Et cela vaut la peine de se demander si la chirurgie robotique vous convient.
La forme la plus courante de traitement du cancer de l’endomètre est la chirurgie. L’objectif de la chirurgie est de retirer le cancer de l’utérus. En fonction du stade du cancer, une chimiothérapie peut être nécessaire.
Amélioration de la survie
Une méta-analyse récente a comparé les résultats péri-opératoires de la chirurgie laparoscopique et robotique pour les patientes atteintes d’un carcinome de l’endomètre. Les résultats n’ont montré aucune différence statistiquement significative en matière de survie globale, de survie sans maladie ou de récidive tumorale. L’étude a porté sur 499 patientes.
L’étude a révélé que le taux de réadmission pour la chirurgie robotique était de 2,1%, alors qu’il était de 8,5% pour la chirurgie ouverte. En outre, la chirurgie robotique était associée à une meilleure survie chez les femmes plus âgées. L’étude a également montré que le MIGS était associé à un meilleur taux de survie à cinq ans. Les chercheurs ont estimé qu’il y aurait 66570 nouveaux cas de cancer de l’endomètre et 12 940 décès dus à cette maladie.
L’étude a également révélé un meilleur taux de survie chez les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre avancé après une chirurgie robotique. Elle comprenait des données sur la taille et le nombre de tumeurs, la perte de sang estimée et les complications intra et postopératoires. Elle a également mesuré le nombre de ganglions lymphatiques prélevés pendant l’opération, le type de ganglions lymphatiques et le nombre de ganglions lymphatiques dans le bassin. Enfin, elle a également comparé les résultats chirurgicaux pour les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade III ou IV.
Une autre étude a montré que les patientes ayant subi une chirurgie robotique avaient un taux plus faible de complications post-opératoires au niveau des plaies. De plus, les incisions chirurgicales étaient significativement plus petites par rapport à celles des patientes subissant une chirurgie non robotisée. Ces résultats confirment les conclusions des études précédentes.
L’étude a également montré que les patients ayant subi une chirurgie robotique présentaient des taux plus élevés de survie sans maladie et une meilleure qualité de vie. Cependant, ce résultat n’est pas encore universel. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le traitement des patientes âgées atteintes d’un cancer de l’endomètre. Leur biologie est différente de celle des patientes plus jeunes. Les options de traitement pour ces patientes doivent être adaptées à leurs besoins uniques.
En outre, les patientes ayant subi une chirurgie robotique transorale avaient un meilleur pronostic et un risque plus faible d’événements indésirables, ce qui était associé à de meilleurs résultats chirurgicaux. Cependant, des essais randomisés sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Sécurité
La chirurgie robotique est en train de devenir un choix populaire pour l’ablation de tumeurs et d’autres zones difficiles à atteindre, réduisant le risque de complications et raccourcissant la durée de l’opération. La technologie de la chirurgie robotique a été introduite dans les années 1990 et est de plus en plus utilisée dans les salles d’opération.
Dans une étude récente, des chercheurs ont comparé la sécurité de la chirurgie robotique à celle de la chirurgie laparoscopique conventionnelle. L’étude portait sur 101 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre et devant subir une intervention chirurgicale. Le principal critère d’évaluation était le temps passé en salle d’opération, tandis que les critères secondaires comprenaient le nombre de ganglions lymphatiques prélevés et le temps de rétablissement complet. Les données ont été analysées en utilisant une méthode de randomisation, le kh2 de Pearson, le test exact de Fisher et le test de Mann-Whitney.
La sécurité de la chirurgie robotique pour les patientes atteintes d’un cancer endométriomal a été évaluée par une étude prospective et randomisée. Le groupe robotique a connu un taux de MIS plus élevé que le groupe laparoscopique, mais il n’y avait pas de différences dans la survie globale entre les groupes. Une autre étude a analysé l’expérience sur 10 ans d’une institution.
Les chercheurs ont analysé 179 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade I à risque intermédiaire ayant subi une hystérectomie ou une laparotomie. Leur suivi médian était de 4,7 ans. Parmi ces patientes, 77 ont subi une chirurgie robotique et 58 une laparotomie. Les patientes qui présentaient une invasion lymphovasculaire (évaluée par la stadification chirurgicale) étaient plus susceptibles de recevoir une chirurgie robotique que les patientes qui avaient subi une laparotomie.
Deux patients ont subi des complications postopératoires. Un patient a dû subir une transversostomie à boucle temporaire. Un autre patient a subi une lésion nerveuse qui a été détectée par électroneuromyographie dans le muscle iliopsoas gauche. Cela a entraîné un engourdissement et une douleur temporaires dans le pied gauche.
Bien que la sécurité de la chirurgie robotique chez les patientes obèses atteintes d’endométriome soit encore inconnue, des études récentes ont démontré sa faisabilité. La stadification chirurgicale assistée par robot est également possible, mais peu d’études ont comparé les deux procédures pour le cancer de l’endomètre chez les patientes obèses.
L’étude excluait les femmes ayant déjà subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pelvienne. De plus, les femmes présentant une malignité antérieure ou une maladie métastatique n’ont pas été incluses dans l’étude.
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