L’obésité et le cancer de l’endomètre sont étroitement liés et peuvent même aggraver les chances de survie. Cet article explore la relation entre l’obésité et le cancer de l’endomètre et l’impact que cette condition a sur le pronostic et le résultat des patients subissant une intervention chirurgicale.
La perte de poids avant la chirurgie réduit les taux de complications
La perte de poids avant la chirurgie peut améliorer la survie globale et réduire les taux de complications pour les patients atteints de cancer de l’endomètre. Les résultats d’une étude menée à l’hôpital Lois Hole pour femmes de Calgary, au Canada, suggèrent que les femmes obèses devraient envisager une réduction de poids avant la chirurgie. Les résultats de l’étude suggèrent également que les patientes obèses atteintes d’un cancer de l’endomètre pourraient bénéficier d’un programme de réduction de poids en milieu hospitalier.
L’obésité est un facteur de risque important pour le développement du cancer de l’endomètre. Bien que la chirurgie mini-invasive soit devenue la norme de soins pour le cancer de l’endomètre, les femmes qui ont un indice de masse corporelle élevé ont un risque plus élevé de développer ce cancer. Chez les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre, l’obésité est associée à un risque deux à quatre fois plus élevé de développer la maladie que chez celles dont l’IMC est faible.
L’étude a porté sur 5 654 femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade I ou II. Les femmes ont été divisées en deux groupes en fonction des modalités chirurgicales : chirurgie avant la mise en œuvre du MIRS et chirurgie après la mise en œuvre. Les deux groupes différaient significativement en termes de caractéristiques cliniques, sociodémographiques et histopathologiques.
Les chercheurs ont déterminé que les femmes ayant un IMC élevé étaient plus susceptibles de subir des complications postopératoires graves, telles qu’une infection de l’abdomen ou de la plaie. En outre, les femmes obèses étaient également plus susceptibles de subir une césarienne, d’où un risque plus élevé d’anomalies du tube neural. Cependant, la perte de poids avant l’opération a également permis de réduire la durée de l’hospitalisation et la quantité de récupération postopératoire.
Les patients de cette étude ont reçu des soins infirmiers incitatifs en fonction des données cliniques de leur groupe témoin. En outre, ils ont reçu des conseils quotidiens en matière de régime alimentaire et de mode de vie. Ils ont également reçu des conseils psychologiques pour les aider à participer à leurs propres soins et à améliorer leur capacité à faire face à leur maladie. L’étude comprenait également des conférences hebdomadaires données par des experts du cancer de l’endomètre.
Après la chirurgie, une chimiothérapie peut être administrée pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Ensuite, les cellules cancéreuses ne peuvent pas réparer les dommages causés par les rayons X pendant plusieurs jours. Ce type de traitement est connu sous le nom de thérapie adjuvante. Il est souvent administré dans le cadre d’une thérapie combinée dans le but de guérir le cancer de l’endomètre.
Les patients qui subissent une intervention chirurgicale doivent être soumis à des restrictions alimentaires strictes avant l’opération. Cela les aidera à mieux absorber les vitamines et les minéraux. Outre le régime alimentaire, un exercice physique approprié contribuera à renforcer l’immunité de l’organisme et à accélérer le rétablissement postopératoire. Le diététicien rendra visite aux patients deux fois avant l’opération. Un physiothérapeute leur donnera également des instructions sur l’exercice. Le kinésithérapeute les encouragera à faire au moins 15 000 pas par jour.
Association entre obésité et cancer de l’endomètre
L’obésité est depuis longtemps associée à un risque accru de cancer de l’endomètre. De plus, l’obésité a été associée à d’autres problèmes de santé, notamment le syndrome métabolique, l’hypertension et les triglycérides élevés. Une étude portant sur des femmes chez qui un cancer de l’endomètre a été diagnostiqué a révélé que les patientes atteintes du syndrome métabolique présentaient un risque plus élevé de la maladie. Cette association demeurait même après ajustement pour d’autres facteurs, tels que le surpoids ou l’obésité.
La prévalence de l’obésité est une préoccupation croissante aux États-Unis, où près de la moitié des femmes sont en surpoids ou obèses. Un tiers des Américaines sont obèses, c’est-à-dire qu’elles ont un IMC supérieur à 30 kg/m2, et 7 % sont considérées comme gravement obèses, soit plus de 40 kg/m2. Plusieurs études ont établi un lien entre l’obésité et le risque accru de cancer de l’endomètre, mais jusqu’à présent, il n’y a pas eu de consensus sur le lien exact.
Bien que la plupart des femmes obèses soient conscientes de l’association entre l’obésité et le cancer de l’endomètre, elles ne perçoivent pas leur risque comme étant plus élevé que celui de la population générale. Cette divergence peut être le reflet d’un manque de conscience de soi. Cependant, la plupart des femmes obèses ont adopté des comportements de gestion du poids, comme suivre un régime, faire plus d’exercice ou recevoir un dispositif intra-utérin, ce qui était associé à un risque plus faible. Les obstacles perçus à l’engagement dans de telles interventions étaient associés au manque de volonté, à une mauvaise santé générale et aux effets secondaires perçus.
Bien que la relation entre l’obésité et le cancer de l’endomètre reste floue, certaines études suggèrent qu’elle pourrait influencer le traitement du cancer de l’endomètre. Une étude menée aux Pays-Bas, par exemple, s’est intéressée aux femmes chez qui un cancer de l’endomètre a été diagnostiqué après une intervention chirurgicale et a signalé une association entre l’obésité et un risque accru de la maladie. L’étude a également révélé que les femmes souffrant d’obésité excessive présentaient un risque accru de complications péri-opératoires et un besoin accru d’antibiotiques.
Dans cette étude, les femmes obèses et metS étaient plus susceptibles de développer un cancer de l’endomètre. L’association était statistiquement significative chez les femmes atteintes de MHOW et MUOW. En outre, les femmes avec MUOW et MUO présentaient un risque plus élevé que les femmes avec MHO.
De plus, les femmes obèses sont moins susceptibles de s’engager dans des stratégies de réduction des risques, qui pourraient diminuer leur risque de cancer de l’endomètre. Par conséquent, des essais contrôlés randomisés pourraient constituer une solution viable à ce problème. En outre, les objectifs de l’étude étaient d’examiner la volonté des femmes présentant un risque accru de cancer de l’endomètre de participer à des mesures de réduction des risques.
L’obésité a également été liée à une augmentation de la résistance à l’insuline, qui est un facteur de risque connu du cancer de l’endomètre. L’hormone insuline est connue pour influencer la croissance et la différenciation des cellules de l’endomètre. En outre, elle augmente la sécrétion d’adipokines, qui sont connues pour favoriser la formation de tumeurs.
La plainte la plus fréquente chez les femmes diagnostiquées avec un cancer de l’endomètre est un saignement utérin anormal. L’obésité est un facteur de risque important, tout comme les antécédents de cancer colorectal. Cependant, le risque de détecter un cancer de l’endomètre chez les femmes préménopausées est faible. En outre, les femmes obèses qui ont des antécédents de cancer, comme des polypes, ont un risque élevé de développer la maladie.
Impact de l’obésité sur les taux de survie
De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur les taux de survie des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre, notamment le poids, l’activité physique et le régime alimentaire. Le respect des directives relatives au mode de vie, au régime alimentaire et à l’exercice physique peut aider les patientes à gérer leur maladie et à améliorer leur qualité de vie. L’obésité est l’un de ces facteurs de risque.
L’obésité est liée à un risque accru de développer un cancer de l’endomètre. L’obésité peut également influencer le traitement. Dans une analyse rétrospective d’une cohorte de femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre, Bouwman et al. ont constaté que les femmes obèses avaient une plus grande probabilité de développer la maladie et nécessitaient des niveaux plus élevés d’antibiotiques pendant la chirurgie. En outre, les patientes obèses avaient un risque de décès plus élevé que les patientes non obèses.
Une analyse de la base de données SEER-Medicare a montré que l’obésité était associée à un risque accru de cancer de l’endomètre. Cette association subsistait même après avoir pris en compte le poids et le tour de taille. En outre, une étude récente a montré que l’obésité multiplie par deux le risque de développer un cancer de l’endomètre chez les femmes préménopausées. En outre, les femmes obèses ménopausées présentaient un risque de 60 à 230 % plus élevé de développer la maladie par rapport aux femmes non obèses.
L’obésité est un problème croissant aux États-Unis. En fait, une récente enquête nationale sur la santé et la nutrition a révélé que près de la moitié des adultes âgés de 20 ans ou plus étaient obèses. Cette situation accroît l’incidence du cancer de l’endomètre et augmente le risque de décès par cancer. Malgré l’association récente entre l’obésité et le cancer de l’endomètre, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le rôle causal de l’obésité sur le risque de développer la maladie.
Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre qui sont en surpoids ou obèses doivent être orientées vers des conseils de perte de poids lors de leur premier examen annuel. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) fournit des directives et des ressources sur le conseil en matière de perte de poids. En outre, l’avis du comité de 2014 de l’ACOG sur le sujet décrit des approches spécifiques pour les gynécologues-obstétriciens et les programmes d’exercices hospitaliers. Il s’agit d’un moyen puissant d’avoir un impact sur le risque de cancer de l’endomètre.
Bien qu’il existe un lien entre le diabète et le cancer de l’endomètre, cette association n’est pas statistiquement significative. En outre, seules quatre des neuf études incluses dans l’examen ont été ajustées en fonction du grade, de l’histologie et du stade de la tumeur. Cette association n’était pas significative chez les patientes noires.
La première étude de cohorte sur la mortalité par cancer de l’endomètre a révélé que 42 % des certificats de décès étaient marqués par un cancer de l’endomètre. Dans ces études, le taux de mortalité était plus élevé chez les patientes atteintes de cancer de l’ovaire, de cancer du sein et de diabète. En outre, le cancer de l’endomètre est moins fréquent que le cancer d’autres organes et tissus.
L’obésité augmente le risque de cancer de l’endomètre et est associée à la résistance à l’insuline et au stress oxydatif. En outre, elle entraîne des niveaux élevés d’œstrogènes dans l’organisme, ce qui augmente le risque de développer un cancer de l’endomètre.
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