Si la vie après une chirurgie du cancer de l’endomètre est un soulagement des symptômes, il reste de nombreux défis à relever. Il peut s’agir des effets secondaires de l’hormonothérapie, des changements sexuels et des récidives. Après l’opération, vous devez demander à votre médecin quels sont les risques éventuels de récidive du cancer.
La RT externe adjuvante réduit le taux de récidive locale
Alors que certains cliniciens se sont opposés à l’utilisation de la RT externe adjuvante dans le cancer de l’endomètre, elle ne semble pas avoir d’effet négatif sur la survie globale (OS). Il a également été démontré que le traitement adjuvant améliore le contrôle locorégional et qu’il peut être un traitement complémentaire utile pour les patientes atteintes d’une maladie de stade IIIC ou médicalement inopérable.
Le cancer de l’endomètre est souvent diagnostiqué à un stade précoce, ce qui rend le pronostic généralement favorable. Il a été démontré que la RT adjuvante diminuait le risque de récidive locale chez les femmes ayant subi une hystérectomie. L’objectif principal de cette étude était de déterminer si la RT adjuvante réduisait le risque global de récidive locale après une chirurgie endoscopique.
Dans cette étude, la RT externe adjuvante a réduit de manière significative le risque de récidive locale. Son efficacité a également été observée chez les patients dont les ganglions lymphatiques avaient déjà été traités. Ce type de traitement a amélioré de manière significative la survie globale à 5 ans, par rapport à la chimiothérapie seule.
Bien que le carcinome à cellules claires soit rare et ne représente que 12 à 31 % des cancers de l’utérus, il existe un certain nombre de facteurs de risque. Il s’agit notamment des tumeurs qui envahissent le muscle utérin, de l’invasion lymphatique et de l’IVL. En outre, les patientes atteintes d’une maladie à cellules claires présentent des risques plus élevés de récidive.
La radiothérapie externe adjuvante (EBRT) réduit le risque de récidive locale après une chirurgie du cancer de l’endomètre. Le traitement est bien toléré et entraîne une toxicité minimale. L’intervention ne nécessite aucune hospitalisation et les patientes peuvent généralement reprendre leurs activités normales. Une petite proportion de patients développe une récidive locale après la chirurgie, mais les taux de récidive sont beaucoup plus faibles que prévu.
Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre à haut risque subissent une intervention chirurgicale qui concerne le bassin et le col de l’utérus. L’utérus et les trompes de Fallope peuvent également être retirés. En outre, les ganglions lymphatiques des zones environnantes peuvent être enlevés.
Effets secondaires de l’hormonothérapie
L’hormonothérapie après une chirurgie du cancer de l’endomètre est une option thérapeutique possible. Les ovaires étant responsables de la production d’œstrogènes, il est possible d’empêcher la propagation du cancer en bloquant la production d’œstrogènes par les ovaires. Des médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs de l’aromatase (IAA) inhibent la production d’œstrogènes et diminuent les taux d’œstrogènes. Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour traiter le cancer du sein, mais ils peuvent également être utiles aux femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre.
Le risque d’un traitement hormonal après un cancer de l’endomètre dépend de plusieurs facteurs. L’âge de la patiente et le stade du cancer sont importants. Les jeunes femmes doivent prendre en compte l’impact des hormones sur la fertilité et le risque oncologique, ainsi que le type d’hormone utilisé et la réponse au traitement. En outre, des conseils supplémentaires sont souvent nécessaires pour aider les patientes à faire face aux effets secondaires et aux inquiétudes concernant les rechutes.
L’hormonothérapie après une chirurgie du cancer de l’endomètre peut avoir des effets secondaires différents selon les femmes. Parmi les effets secondaires les plus courants, citons les bouffées de chaleur, les maux de tête et les douleurs musculaires et articulaires. L’utilisation à long terme d’hormones peut affaiblir les os et provoquer l’ostéoporose. Cependant, ces effets secondaires sont gérables par l’équipe soignante.
Bien que la plupart de ces effets secondaires disparaissent après la fin du traitement hormonal, certains peuvent persister et nécessiter un suivi. Des examens physiques et des tests médicaux réguliers font partie du suivi assuré par votre équipe soignante. Votre médecin peut également vous prescrire un inhibiteur de l’aromatase. Ce type de médicament inhibe la production d’œstrogènes.
Un autre effet secondaire potentiel du THS après une chirurgie du cancer de l’endomètre est la ménopause précoce, qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Bien que la plupart des femmes ne ressentent que peu ou pas de symptômes de ménopause après le traitement du cancer de l’endomètre, une ménopause précoce peut affecter la santé à long terme d’une femme. Pour ces raisons, les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre doivent peser les risques et les avantages d’un THS avant de décider de le suivre.
Changements sexuels après une intervention chirurgicale
Il n’est pas surprenant que les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre voient leur fonction sexuelle altérée après une intervention chirurgicale. Ces changements reposent sur des mécanismes anatomiques, physiologiques, psychologiques et relationnels. Une étude récente a comparé des patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre à des femmes souffrant de conditions gynécologiques bénignes, en évaluant à la fois la satisfaction sexuelle et relationnelle et la fonction sexuelle.
Si certains de ces changements sont temporaires, d’autres peuvent durer longtemps. Votre équipe soignante peut vous offrir une variété de soutien et de conseils concernant votre vie sexuelle. En particulier, elle peut vous orienter vers un thérapeute ou un conseiller si vous rencontrez des problèmes liés à votre désir d’activité sexuelle.
Les effets de la chimio-radiation sur la fonction sexuelle n’ont pas été entièrement étudiés. Cependant, certaines études ont rapporté des effets positifs. Dans une étude, 15,6 % des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus ont connu une amélioration significative de leur activité sexuelle. Dans une autre étude, cependant, les patientes ayant subi une chimio-radiation ont vu leur activité sexuelle diminuer.
La qualité de la vie sexuelle des patientes atteintes de cancer doit être prise au sérieux et les gynécologues oncologues doivent évaluer cet aspect des soins aux patientes lors de chaque visite de surveillance. Malheureusement, la plupart des oncologues ne sont pas formés pour traiter les dysfonctionnements sexuels, mais des outils simples peuvent être intégrés à la pratique clinique pour aider les patients à gérer leur santé sexuelle pendant et après le traitement du cancer. En outre, fournir des informations sur les conséquences sexuelles de la chirurgie peut améliorer l’image de soi et la qualité de vie des patients.
De nombreuses femmes touchées par le cancer sont préoccupées par leur sexualité. La sexualité peut avoir un impact sur la santé physique, émotionnelle, sociale et psychologique d’une femme. L’activité sexuelle peut être difficile pour les survivantes du cancer, et elles peuvent éprouver une perte de désir ou ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels. Certaines femmes peuvent même connaître des conflits relationnels après un cancer.
Récidives après une intervention chirurgicale
Bien que les récidives du cancer de l’endomètre soient rares, elles peuvent se produire. Dans une étude rétrospective portant sur 2 385 femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer de l’endomètre, 22 % des cas ont connu une récidive dans les cinq ans suivant l’intervention initiale. Dans 9 % des cas, la récidive a eu lieu dans les 10 ans suivant l’opération. Une patiente a récidivé plus de trente-deux ans après l’opération.
Les récidives sont souvent dues à d’autres raisons. Alors que le processus chirurgical lui-même peut causer une douleur et une souffrance importantes pour le patient, certains patients peuvent subir des effets psychologiques ou physiologiques, ainsi qu’une récidive du cancer. Dans ces cas, les patients peuvent ne pas être en mesure de poursuivre leur vie normale en raison des complications de l’opération.
L’incidence de la récidive après une chirurgie du cancer de l’endomètre est inconnue, mais elle est rare et peut être prévenue par un traitement. Heureusement, il existe plusieurs options de traitement. L’une des options les plus courantes est la chirurgie. La patiente peut également recevoir une chimiothérapie. Certaines femmes présentent une récidive locorégionale du cancer de l’endomètre après la chirurgie, qui peut être traitée par une résection chirurgicale.
La période médiane de suivi après la chirurgie était de 18 mois. Cependant, cette durée n’était pas constante. Certaines femmes ont développé une récidive dans l’année, tandis que d’autres ont développé des récidives après un an et deux ans. Quelques patientes ont développé une récidive dans la zone pelvienne et extrapelvienne, tandis que d’autres ont développé un site extraabdominal. Les patients présentant une récidive extra-abdominale ont été suivis pendant deux ans ou plus.
Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent affecter les chances d’un patient de développer une récidive. L’un des principaux facteurs est le type de CE. Heureusement, les récidives du cancer de l’endomètre sont rares, mais elles peuvent tout de même se produire.
Récidives après une radiothérapie
La radiothérapie après une chirurgie du cancer de l’endomètre peut réduire le risque de récidive du cancer dans la région pelvienne. Cependant, elle n’est pas aussi efficace que la chimiothérapie pour réduire les récidives ailleurs dans le corps. Par conséquent, de nombreuses femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre localement avancé subissent une chimiothérapie après la chirurgie.
Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre doivent continuer à consulter leur médecin pour des soins de suivi. La fréquence de ces rendez-vous dépend du grade et du stade du cancer. La plupart des experts recommandent des examens physiques et des tests d’imagerie tous les deux ou trois ans. Si la maladie est toujours présente, la patiente peut se voir prescrire des traitements supplémentaires, notamment la radiothérapie.
La radiothérapie est un traitement efficace pour les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade IIIC, avec des taux de survie élevés. Elle est également très efficace chez les femmes atteintes d’un cancer de stade IB ou II. Cependant, l’efficacité de la chimiothérapie adjuvante pour le cancer de l’endomètre n’est pas bien comprise. Toutefois, des études portant sur des modalités combinées ont donné des résultats prometteurs.
Les chercheurs ont analysé les données de 18 patientes atteintes de cancers récurrents. Les patientes souffraient de cancers de l’endomètre, du col de l’utérus et de la vulve. La survie globale (OS) était meilleure chez les patientes atteintes de cancer de la vulve que chez celles atteintes de cancer de l’endomètre. Cependant, les patientes qui ont développé des récidives tumorales locales pendant le suivi ont eu une OS à 5 ans plus faible que celles qui ont eu des récidives locales après la chirurgie.
Dans une récente étude multicentrique, Secord et al. ont conclu que la radiothérapie associée à la chimiothérapie permettait un meilleur contrôle local, une meilleure survie sans rechute et une meilleure survie globale que les patients traités uniquement par chimiothérapie. Cependant, les patients traités uniquement par chimiothérapie présentaient des taux plus élevés de récidive de la maladie pelvienne et de cancers de grade 3. En outre, les chercheurs n’ont pas indiqué combien de patients traités uniquement par chimiothérapie ont survécu après la radiothérapie.
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