Si les changements de mode de vie constituent le principal traitement pour les femmes et les adolescentes, il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes. Il s’agit notamment des contraceptifs oraux, de la metformine, de la prednisone, du clomifène et de la spironolactone.
Metformine
Il a été démontré que la metformine améliore la régularité du cycle menstruel, réduit la résistance à l’insuline et facilite la perte de poids chez les femmes atteintes du SOPK. Elle abaisse également les taux de testostérone et d’hormone lutéinisante. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer tous ses avantages, la metformine a amélioré plusieurs symptômes du syndrome des ovaires polykystiques, y compris les cycles menstruels irréguliers.
La metformine est un médicament polyvalent et abordable pour les femmes atteintes du SOPK. Son rôle dans le traitement du SOPK diffère d’une patiente à l’autre, en fonction des symptômes, des caractéristiques cliniques et du mode de vie de chacune d’entre elles. Par exemple, la metformine peut être utilisée pour traiter l’oligoménorrhée chez les femmes qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs oraux. Ce médicament réduit également le risque de développer une acidose lactique chez les patientes atteintes de cette pathologie.
Les femmes atteintes du SOPK ont un risque de fausse couche plus élevé que les femmes non atteintes. Certaines études suggèrent que ce risque est de 30 à 50 % plus élevé. De plus, les femmes atteintes du SOPK ont un taux de fausses couches trois fois plus élevé que les femmes en bonne santé. La raison de ce phénomène n’est pas claire, bien que l’obésité soit liée à un risque accru de SOPK.
Bien que le clomifène ait un rôle avéré dans le traitement du SOPK, la metformine est une alternative plus sûre et plus efficace. Ce médicament peut être utilisé comme inducteur d’ovulation, surtout si le clomifène a échoué.
Gonadotrophines
Les gonadotrophines sont des hormones qui stimulent l’ovulation. Elles peuvent également contribuer aux traitements de fertilité. Elles sont administrées aux femmes au début du cycle menstruel et déclenchent la libération de plusieurs ovules matures. Bien que les gonadotrophines puissent provoquer des effets secondaires, elles sont sans danger lorsqu’elles sont utilisées correctement. Les patients sont suivis par échographie afin de minimiser le risque d’effets secondaires et de réactions indésirables.
Dans le passé, les gonadotrophines étaient purifiées à partir de l’urine des femmes ménopausées. Elles contenaient de la FSH et de la LH. Cependant, des modifications ont été apportées pour améliorer leur spécificité et leur pureté. Aujourd’hui, les gonadotrophines sont souvent utilisées pour le traitement du SOPK.
La résistance à l’insuline est une caractéristique importante du SOPK. De plus, la présence d’insuline est fortement liée à la présence d’un excès d’androgènes. L’insuline agit en synergie avec la LH pour favoriser la production d’androgènes. L’insuline réduit également la concentration d’une protéine appelée globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). La réduction de la SHBG favorise l’augmentation de la testostérone libre.
Les femmes réagissent différemment aux injections d’hormone folliculo-stimulante. Certaines peuvent bien répondre à de petites doses, tandis que d’autres ont besoin de doses plus importantes. Par conséquent, les cliniciens recommandent de commencer par de petites doses et d’ajouter des injections supplémentaires si nécessaire. Cette hormone est administrée aux femmes une fois par jour, ou même sous la peau.
Les gonadotrophines peuvent également être utiles pour l’IUI combinée à la stimulation ovarienne. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de déterminer si les gonadotrophines à faible dose sont efficaces pour ce traitement.
Obésité
Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont plus susceptibles d’être obèses. Cette affection résulte d’un excès d’androgènes dans les ovaires. Les symptômes du SOPK comprennent des cycles menstruels irréguliers, l’hirsutisme et l’obésité. De nombreuses femmes atteintes de ce trouble présentent également une résistance à l’insuline et une hyperandrogénie.
La pharmacologie est un moyen de lutter contre l’obésité et le syndrome des ovaires polykystiques. Le traitement de l’obésité est souvent compliqué par la présence d’autres pathologies, notamment des problèmes cardiovasculaires et métaboliques. Les agonistes du peptide-1 de type glucagon peuvent aider les patients à perdre du poids.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en 2017 a mis en évidence les avantages de certaines associations de médicaments pour l’obésité et le SOPK. Les auteurs ont constaté que le médicament metformine permettait de réduire le poids corporel et de diminuer le risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes obèses. En outre, le médicament clomiphène améliorait la sensibilité à l’insuline.
Malgré le fait que l’obésité et le SOPK ne soient pas intrinsèquement liés, l’obésité est associée à des risques plus élevés de SOPK. Les femmes souffrant d’obésité ont un risque 2,8 fois plus élevé de développer la maladie. Étant donné que l’obésité contribue à la gravité du SOPK, la réduction du poids doit être la cible principale du traitement. Les patients souffrant d’obésité doivent également recevoir un traitement initial comprenant des traitements indépendants du poids.
Gestion du mode de vie
La gestion du mode de vie est un traitement de première ligne du syndrome des ovaires polykystiques, un trouble endocrinien dont le taux d’attrition est élevé. Des recherches récentes montrent que les changements de mode de vie peuvent augmenter les chances de réussite du traitement et réduire les obstacles perçus à l’exercice.
Plusieurs tests sont nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente du syndrome des ovaires polykystiques. Un test sanguin peut être nécessaire pour déterminer les niveaux d’hormones ou exclure d’autres causes de problèmes menstruels, comme une maladie de la thyroïde. Un test de tolérance au glucose est un autre test utilisé pour contrôler la réaction de l’organisme au sucre. D’autres tests de diagnostic, dont l’échographie, peuvent être utilisés pour déterminer l’épaisseur et la forme de la muqueuse utérine d’une femme et l’apparence de ses ovaires. L’échographie est un type de test d’imagerie médicale qui utilise des ondes sonores pour visualiser les structures internes et peut être réalisée dans le cabinet d’un médecin. Le résultat est une image affichée sur un écran d’ordinateur. Un changement de régime alimentaire peut être nécessaire pour aider à traiter l’affection.
La gestion du mode de vie fait partie intégrante du traitement du SOPK, et les médecins du NYU Langone recommandent fréquemment des changements de régime alimentaire pour contrôler les symptômes. Par exemple, de nombreuses femmes atteintes du syndrome sont résistantes à l’insuline, ce qui peut affecter leur capacité à utiliser le glucose dans leur alimentation, et un régime pauvre en sucre peut être bénéfique.
Précautions à demander sur les antécédents menstruels
La lutte contre le syndrome des ovaires polykystiques nécessite de prendre des précautions pour garantir votre santé et celle de votre famille. L’une d’entre elles consiste à vous interroger sur vos antécédents menstruels. Les menstruations sont un processus naturel au cours duquel votre utérus se débarrasse de sa muqueuse et libère du sang et des tissus. Ce processus est normal pour les filles en âge de procréer et dure généralement de deux à cinq jours. Dans les communautés occidentales, ce processus est appelé “règles”. Les menstruations commencent lorsqu’une femme atteint la ménarche, ce qui varie d’une personne à l’autre.
Contraception
La contraception est un outil essentiel dans la lutte contre le syndrome menstruel polykystique (SMCP), une affection hormonale chronique caractérisée par une augmentation des taux d’androgènes. Les contraceptifs oraux, tels que la pilule contraceptive orale, sont disponibles en vente libre pour les femmes souffrant de ce syndrome. Ces contraceptifs contiennent des progestatifs et des œstrogènes et réduisent les niveaux de testostérone libre. De plus, ils réduisent les hormones folliculo-stimulantes et rétablissent l’exposition cyclique de l’endomètre aux œstrogènes et aux progestatifs. Cependant, ces contraceptifs ne sont pas sans risque, et la patiente doit discuter des risques et des avantages avec un médecin avant de commencer le traitement.
La contraception hormonale est un outil essentiel dans la lutte contre le syndrome menstruel polykystique (SOPK). Entre autres avantages, elle peut aider à rétablir l’équilibre des hormones du corps et à réduire les symptômes. Il peut toutefois être difficile de choisir le bon contraceptif, et certaines femmes ont des difficultés avec certaines formes de contraception. Dans ce cas, les contraceptifs hormonaux combinés sont le meilleur choix.
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