Le cancer de l’endomètre est une affection dans laquelle des cellules cancéreuses se développent dans la muqueuse de l’utérus. Chez certaines femmes, la maladie est localisée, sans signe de propagation en dehors de l’utérus. Dans d’autres cas, la maladie se propage à d’autres organes voisins, comme les ganglions lymphatiques. Le cancer de l’endomètre localisé a un taux de survie à cinq ans élevé (99 %) par rapport au cancer à distance, dont le taux de survie est faible (moins de 20 %).
SOPK
Le cancer de l’endomètre est l’un des cancers les plus fréquents chez les femmes et est souvent associé au SOPK. Bien que ce cancer ne soit pas mortel, il peut être dangereux s’il n’est pas traité à temps. Heureusement, il y a quelques mesures qui peuvent être prises pour aider à réduire le risque de développer cette maladie.
Le SOPK est une affection courante qui touche environ 8 % des femmes. Il est associé à des taux élevés d’œstrogènes et à un risque accru de cancer de l’endomètre. Une étude récente a révélé que les femmes atteintes du SOPK présentent des niveaux plus élevés de récepteurs d’androgènes dans leur endomètre. Ces différences peuvent contribuer au développement de l’hyperplasie endométriale. En plus du SOPK, les femmes atteintes du SOPK ont un risque plus élevé de développer un cancer du sein, des ovaires et de l’endomètre.
Les femmes atteintes de SOPK doivent subir régulièrement des frottis et des examens pelviens pour détecter les signes précoces de cancer. Bien qu’il n’existe aucun moyen de prévenir le cancer de l’endomètre, des examens pelviens et des frottis réguliers peuvent y contribuer. En outre, un mode de vie sain et des examens physiques réguliers permettent de maintenir le corps de la femme en bon état et de minimiser le risque de cancer de l’endomètre.
Chez les femmes atteintes de SOPK, l’obésité, le diabète et le tabagisme sont des facteurs de risque de cancer de l’endomètre. Le risque augmente avec l’âge et l’obésité. Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ont un risque 2,7 fois plus élevé de développer la maladie. Chez les femmes qui ne sont pas obèses, la metformine peut avoir un effet protecteur.
Le meilleur traitement du SOPK est différent pour chaque individu. Il dépend des facteurs de risque et des objectifs de la patiente. Cependant, l’utilisation de médicaments et la perte de poids peuvent aider à contrôler les symptômes et à améliorer la capacité de l’organisme à utiliser l’insuline et à réduire la glycémie. En outre, la perte de poids peut améliorer le processus d’ovulation.
Bien que le SOPK et l’obésité soient des facteurs de risque de cancer de l’endomètre, il existe de nombreux autres facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie. Par exemple, les femmes souffrant d’obésité ont un risque accru de développer certains types de cancer, comme les tumeurs séreuses ou borderline. Cependant, la relation entre l’obésité et le risque de cancer reste incertaine. Une étude de plus grande envergure est nécessaire pour vérifier le lien entre l’obésité et le SOPK.
La plupart des cas de cancer de l’endomètre sont causés par des changements dans les niveaux d’hormones dans le corps. Les hormones féminines contrôlent l’équilibre entre les œstrogènes et la progestérone pendant les cycles menstruels. Cet équilibre permet de maintenir l’endomètre en bonne santé et de le protéger contre le cancer.
Taux d’œstrogènes
L’excès d’œstrogènes est l’un des principaux facteurs de risque du cancer de l’endomètre. Ce cancer comporte deux sous-types, l’un dépendant des œstrogènes et l’autre indépendant des œstrogènes, et des études ont indiqué que ces sous-types partagent de nombreux facteurs de risque. Cependant, aucune recherche sur les hormones n’a été effectuée pour déterminer quel sous-type est le plus fréquent. Par exemple, le cancer de l’endomètre œstrogéno-dépendant est plus susceptible de se développer chez les femmes de plus de 40 ans, alors que le cancer œstrogéno-dépendant survient généralement chez les femmes de 50 à 60 ans.
De plus, les femmes ayant des règles irrégulières, des ovaires polykystiques et le diabète sont tous connus pour augmenter le niveau d’œstrogènes dans le corps. Les femmes qui utilisent des hormones uniquement à base d’œstrogènes après la ménopause risquent également de développer un cancer de l’endomètre. Les femmes souffrant d’obésité ont également un risque accru de développer la maladie, et des études ont indiqué que l’obésité contribue à 70 % des cancers de l’utérus.
Les limites de l’étude incluent le fait que les participantes ont déclaré elles-mêmes l’âge de la ménopause. De plus, l’étude ne concernait que des patientes chinoises Han. Ainsi, les niveaux d’hormones sexuelles et les caractéristiques du cancer de l’endomètre peuvent différer selon les groupes ethniques.
Le risque de développer un cancer de l’endomètre est accru chez les femmes qui prennent des œstrogènes seuls ou des œstrogènes associés à de la progestérone. Ces médicaments augmentent le risque de développer un cancer de l’endomètre et doivent être évités sauf en cas de nécessité absolue. Les patientes doivent discuter de leurs options avec leur médecin avant de commencer tout traitement hormonal de la ménopause.
Le risque de développer cette maladie est également accru chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une affection génétique dans laquelle les hormones sont déséquilibrées dans l’organisme. Les femmes qui prennent quotidiennement des œstrogènes ont un risque accru de développer la maladie. Toutefois, les femmes qui présentent une simple hyperplasie peuvent s’en sortir. Une femme souffrant d’une hyperplasie simple peut être guérie sans traitement.
Les femmes qui sont en surpoids ou obèses ont un risque plus élevé de développer la maladie. La présence d’un excès de tissu adipeux augmente la conversion par l’organisme de l’androstènedione en œstrogènes et diminue la clairance des œstrogènes dans le sang. En outre, l’obésité réduit la protection de la progestérone dans l’endomètre, ce qui entraîne une exposition continue à des niveaux élevés d’œstrogènes.
Syndrome de Lynch
Le syndrome de Lynch est un facteur de risque de cancer de l’endomètre. Il se produit lorsque deux membres ou plus d’une famille présentent un risque accru de la maladie. Le conseil génétique et l’analyse des tissus sont les premières étapes importantes de l’évaluation du risque de syndrome de Lynch. Cette démarche est particulièrement utile chez les personnes présentant un risque de cinq à dix pour cent pour cette affection, ainsi que chez celles qui ont eu un cancer de l’endomètre avant l’âge de 50 ans.
Les patients atteints du syndrome de Lynch présentent un risque accru de cancer de l’endomètre, de l’ovaire, du col de l’utérus et du sein. Cependant, le syndrome de Lynch n’est pas une garantie de diagnostic. Cependant, le dépistage est important pour minimiser le risque de cancers supplémentaires dans la famille.
Les patients atteints du syndrome de Lynch ont un risque accru de développer un cancer de l’endomètre en raison de leur gène défectueux de réparation des mésappariements. Des contrôles réguliers permettent de détecter rapidement tout signe de cancer, ce qui permet de commencer un traitement précoce. L’un des contrôles les plus courants est la coloscopie.
Le syndrome de Lynch se transmet dans les familles selon un mode de transmission autosomique dominant. Un enfant qui a une mutation d’un de ses parents a 50 % de risque de développer le syndrome de Lynch. En revanche, un enfant possédant deux copies du gène n’augmente pas le risque de développer la maladie.
Outre le risque de cancer de l’endomètre, le syndrome de Lynch est également un facteur de risque de cancer colorectal. Les personnes atteintes du syndrome de Lynch ont un risque à vie de 50 à 60 % de développer un cancer colorectal et un cancer de l’endomètre. Elles ont également un risque plus élevé de développer un cancer de l’estomac, du foie et des ovaires.
La maladie est fortement associée à la mutation du gène hMSH6. L’analyse MSI permet de détecter cette mutation dans environ vingt pour cent des cas. Les patients porteurs de la mutation ont de meilleures chances de survie que ceux qui ne le sont pas. Cependant, la méthylation de MLH1 est fréquente dans le cancer de l’endomètre sporadique.
Dans la cohorte prospective non sélectionnée, 9% des femmes atteintes de LS avaient un cancer de l’endomètre. L’âge médian de ces femmes était de 54 ans. Si le seuil d’âge était de 50 ans, soixante pour cent des patientes auraient été manquées. Le risque de développement d’un cancer est donc beaucoup plus élevé chez les femmes atteintes du syndrome de Lynch.
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